本文转自：南湖晚报

有的短短几年就发展成尿毒症要透析，有的十几年都不“毒”

得了肾病，结局为何天差地别？

(相关资料图)

N晚报记者 施 兰 通讯员 王 婷 漫画 张利昌

医学技术指导：浙江新安国际医院肾病学科主任、主任中医师 李 翔

“我的病能治好吗？”“我会不会得尿毒症？”“多长时间会发展至尿毒症？”……

相信这是所有肾病患者最关心的几个问题。肾病的预后千差万别，有的人彻底好了，有的人状况相对保持稳定，还有的几年就发展成尿毒症，也有坚持了十几年都不“毒”的，这到底是什么原因？今天，浙江新安国际医院肾病学科主任李翔就为大家解开谜团。

都是IgA肾病LeeⅤ级 为什么结果大不同？

刘女士（化名）在31岁的时候体检发现蛋白尿，但因为当时正怀孕，所以没有进行治疗。等到生完孩子、结束哺乳再就医时，她的24小时尿蛋白已高达1190mg，是正常人的8倍多，血肌酐也达145μmol/L（正常值为44~117μmol/L）。经过肾穿刺检查，刘女士被确诊为增生硬化型IgA肾病 LeeⅤ级。

无独有偶，高先生（化名）在40岁时体检发现尿蛋白升高，进一步检查后确诊为IgA肾病LeeⅤ级。

“IgA肾病LeeⅤ级，是IgA肾病最严重的病理表现，很容易发展至尿毒症。”李翔介绍，这个阶段的患者肾小球硬化比例比较高，超过一半以上，“虽然病情较重，但不至于放弃。治疗需要结合患者的肌酐水平、血压水平、临床表现等，有的可以通过治疗长时间保持血肌酐稳定甚至下降，不至于快速进入血液透析或腹膜透析这个肾脏替代治疗的阶段。”

如今，几年过去了，同样都是IgA肾病LeeⅤ级，刘女士和高先生的近况却大不相同。

刘女士当时立即住院治疗，通过使用免疫制剂等西医治疗，加上健脾益肾、活血化瘀、通腑泄浊等中医治疗手段，3个月后，她的血肌酐降到了107umol/L，5个月后，24小时尿蛋白降到了180mg，各项指标都在向好的方向发展。“从确诊到现在3年来，我定期复查、坚持治疗，生活质量与普通人几乎没有差别。”她说。